附件4：

各团场迁入农工子女普通高考报名情况审查登记表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号：

考生填写

考生姓名

报名序号

性别

族别

出生 年月

身份证号

户口所在地 及落户时间

父亲姓名

族别

户口所在地 及落户时间

身份证号

母亲姓名

族别

户口所在地 及落户时间

身份证号

考生与现 户主关系

户主姓名

其它要说 明的情况

认定单位填写

认定意见

审查人签字：             师级劳动部门（盖章） 年   月   日

                    新疆维吾尔自治区招生委员会印制

[说明]  在普通高考报名工作中，各地教育、监察、公安、民委等部门要积极配合当地招生考试机构，严格审查考生的户籍、学籍情况，依照“谁审查、谁签字、谁负责”的原则，认真填写该考生的情况，共同做好考生的报名资格审查工作。

注：1、本表后附考生本人书面申请报告、学校证明、考生及父母户口复印件。

2、本表只适用通过正式组织（师级劳动部门迁入花名册）迁入的农工子女。

3、迁入到某团场后，如有变动，须在（其它要说明的情况）栏内说明，如：2002年迁入某团某连，2004年转入某团某连。